55岁的洪叔（化名）在这几年经历了太多的不如意，自己和女儿相继得病，老母亲和妻子撒手人寰，留下自己和女儿相依为命。他怀着悲痛的心躲在家中，不愿再面对外界的纷纷扰扰，不想再踏进多姿多彩的社会生活，每天两点一线，去市场买菜，回家做饭，过着单调无味的生活。案主曾以为自己的一生就是这样沉默孤独地度过。

　　一天，社工走进案主的家中，用“倾听”这把钥匙开启了他沉寂多时的心：同理倾听，安抚他的悲痛心情；链接资源，帮助他和女儿解决经济危机；陪伴复诊，灌输健康知识；携手高级心理专家，带动他走出家庭，回归社会。如今的案主，每天早上来康园都主动跟人打招呼，脸上充满笑容，也开始承担起作为父亲的责任，替代妻子照顾女儿，重新起航。

　　55岁，丧偶，精神四级，诊断为精神分裂症。2018年因“疑人害己”思想加重，被家人送去住院，出院后定期服药治疗。2019年案主评残，评定为精神四级，生活基本能自理，无朋友少交际，记忆力衰退，经常忘事。在妻子的支持下，案主在2020年申请进入康园接受训练。事发前，案主与妻子、女儿同住，妻子是家庭的经济来源和精神支柱，女儿亦患有精神分裂症。2022年2月初，案主妻子由于疾病离世，父女俩出现了无人监管照顾的情况。案主现与女儿同住，他住一楼，女儿住二楼，父女交流甚少。在康园日常健康管理中，社工发现案主血糖值非常高，且经过疫情停园后，案主不愿回园。

　　案主缺乏对自身康复的责任感和自主决策，不懂血糖过高带来的危害，在康复进程中参与度不足，被动接受社区服务而不是自主选择针对自身特点的个性化服务。

　　由于妻子离世，案主失去主要经济来源，入不敷出，家庭也陷入经济困境。家属（女儿及女婿一家）在康复进程中也无法起到支持作用，家庭功能弱化。案主同时缺乏朋辈支持。

　　作为家庭支柱的妻子离世，案主自身悲痛情绪无处发泄，案主陷入哀伤，不知道该怎么走下去，没人提醒他每天要做什么事情，导致他人生没有方向感，缺乏对生活的热爱和希望，不知道人生的意义，甚至“忘记”了自己的社会角色和生活。案主在经历妻子离世后，也出现了精神状态和生理状态不稳定的情况，需要社工协助案主在生活的起伏中成长。

　　（2）情绪：协助案主处理哀伤情绪的需求。案主看到床就会想到妻子，一晚上会醒来2-3次，可以推测案主需要处理潜在对其妻子的情感，表达对妻子离去的思念，适应妻子离世后的生活需求。

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　　（3）意识：提升案主的健康意识，同时促进案主参与自身康复，重新找回自己的社会角色和人生价值。

　　复元是一个让精神障碍患者重新认识自己、建立正面自我形象及重建有意义生活的康复过程。复元模式在个人层面，重视个人优势和个性化服务，强调患者个人的责任和参与；在支持层面，强调以家庭为本，重视朋辈支持和家庭责任；在普及层面，重视康复的整全性，强调患者在病情起伏中成长并重获希望。

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　　1.关注陪伴。工作员通过关注、陪伴、倾听的技巧，与案主建立信任关系，让案主能够感受到工作员的尊重与接纳；

　　2.正视妻子离世的事实。工作员通过谈论失落与死亡，鼓励案主面对，让案主能够接受妻子离世的事实；

　　3.资源链接。咨询村委工作人员，寻找合适的资源帮扶案主；工作员联系到金湾区心理关爱协会的心理医生和工作员，到案主家中走访，鼓励案主走出家庭，重回康园；

　　4.陪同案主复诊，把案主血糖过高的情况告知精神科医生，咨询医生治疗方法。

　　3.介入过程：康园工作员到案主家中，向他介绍来访的目的。案主很焦虑地告诉工作员，因为自己和女儿都患有精神疾病，需每个月定期到医院取药，以前在村委处拿取药证明就可以免除医药费，但是现在证明拿不到，父女俩每个月都需要支出700多元用于精神药物及治疗。现在妻子离世了，父女俩只能依靠残疾补贴和低保365买球app官方网站，难以维持基本生活。工作员安慰案主，并说回去后会向村委工作人员了解情况，会尽量想办法一起解决此问题。

　　随后工作员引导案主回忆妻子离世前的时光，关心案主现状，了解妻子离世后对其生活有何影响，案主说道：“变化很大，一个人好难过，没人跟自己聊天，没人安排自己做事，看到床会想起她（妻子），睡觉的时候也会想，一个晚上会醒两三次，睡午觉的时候也会醒两次。”面对案主的痛苦，工作员听从市残联督导的意见，同理案主的感受，并协助案主对自己所处的实际状况作出正确的理解和分析。工作员建议案主把注意力转移到女儿身上，以前全身心照顾妻子，现在女儿虽然长大了，但是失去了母爱，需要得到父爱的加倍弥补。同时，工作员也理解案主失眠的感受，提议他去精神科复诊时，询问医生是否有改善方法。案主同意说好。

　　3.介入过程：妻子离世之初，案主与家人忙于处理丧葬后事，未能察觉及宣泄心中的情绪。处理完后事后，案主慢慢察觉到妻子离世后的生活变化，变得难以入眠，感受到失去主心骨和精神支柱的痛苦与难过。工作员通过让案主回顾、追忆其妻子的相处，鼓励将潜藏在深处的痛苦表达出来。通过几次情感描述后，案主有了情绪表达与情感宣泄的体验，并了解到宣泄情绪的必要性和作用。

　　2.介入重点：与精神科医生交流案主病情，向医院申请医疗补贴，降低案主服药成本。

　　3.介入过程：工作员陪同案主和女儿到精神科复诊，向主诊医生咨询，案主餐后血糖值为23.7mmol/L，服用降糖药是否会与精神科药物发生冲突。医生表示分开服药即可，并且告诫案主，血糖过高容易导致心血管疾病，一定要服用降糖药，他听后连连点头。工作员还向医生反馈案主由于妻子过世心情抑郁引致失眠这一情况，医生回复说，需要多外出散步、参与社交活动，增加运动量，舒缓情绪，可改善失眠情况。随后，工作员陪同案主及其女儿到医院前台申请医疗补助，降低案主及其女儿的药物费用。次日，工作员陪同案主到社区卫生站处取降糖药，并叮嘱案主和其女儿服药注意事项。

　　2.介入重点：链接金湾区心理关爱协会工作人员，共同到案主家中面谈，鼓励他走出家门，到康园接受服务，参与社区活动。

　　3.介入过程：康园工作员和金湾区心理关爱协会专家召开个案会议，交流了案主和其女儿的现状和服药情况，会后一起家访，为案主及其女儿开展心理工作。金湾区心理关爱协会临床心理治疗师、高级心理专家邹教授对案主说“政府会帮助你们家庭的，要有信心”，问案主每天做些什么事情。案主说“每天买菜做饭”。邹教授进一步了解案主的喜好、朋友关系等，问到会不会打麻将，有没有朋友？案主回应“不会打，没什么朋友”。邹教授表示，自己家是一个家，康园也是一个家，康园是一个大家庭，大家一起吃饭，做事才会有乐趣，并且现在大家的生活条件好了，生活越来越好，都应该走出去，认识多一些朋友，鼓励案主到康园。案主也回应说：康园在停园，开园后就会去。康园工作员表态，五一假期后会开园，到时打电话给案主，希望他们过来康园。案主答应了。

　　2.介入重点：鼓励案主参加手机小组、美食小组和各种社交活动，增强案主的人际交往能力。

　　3.介入过程：通过工作员一系列的陪伴和支持后，案主开始愿意到康园参与训练。在手机小组开展到第五节时，案主主动说要加入手机小组，学习手机功能。虽然在小组中，案主都是比较沉默，遇到不懂的也不敢主动问，只是被动等工作员去教，但他愿意参与已经是一种进步。经过一段时间适应后，案主开始慢慢融入康园生活中，在工疗训练时，开始慢慢会跟其他组员说话，遇到不懂的问题，也开始向有类似情况的学员请教。在12月份举办的烹饪竞赛中，案主与其他两名组员搭档365买球app官方网站，赢得了第一名，他很开心，对工作员说很喜欢参加康园的活动。在康园训练期间，工作员也会每天提醒案主服用降糖药，每个月监测案主的血糖情况。现在，案主的血糖指数比接案时有所下降。

　　运用的具体方法有参与观察和深度访谈，评估案主的问题改变状况，了解服务满意度，总结反思服务目标的达成效果。

　　市残联督导介绍，复元是一个过程，是一个让精神康复者重新认识自我，重建有意义生活的过程。在此案例中，工作员注重运用个案管理模式，对社区内的资源进行有效整合和利用，案主、家属、工作员及其他支持复元工作的人士，一起共同努力，积极推动社区及社会人士对案主的关注及支持，促使案主走出孤岛，重获新生，达到理想的个案成效。

　　工作员秉承复元的理念，协助案主重获新生，传递爱的力量，积极联系各方力量进行多元关爱，助丧亲精障人士走出阴霾，从封闭转向参与社会生活。

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